ÖZEL HASTANENİN FAZLA ÜCRET ALMASI HALİNDE YAPILABİLECEKLER
Bazı durumlarda özel hastaneler hastanelerden fazla ücret almaktadır. Özel Hastanelerim SGK ile anlaşması olduğu takdirde SUT’ta belirtilen miktarın %200 fazlasına kadar ilave ücret alabilecekken bu sınırın üstünde para tahsil edemez. Özel Hastaneler mevzuatta sınırı çizilen miktarın üstünde fazla ilave ücret alamaz.
Özel Hastaneler Fazla İlave Ücret Aldığı Takdirde İadesi Mümkün Mü?
Tedavi gördüğünüz SGK ile anlaşması olan hastaneden almış olduğunuz tedaviye ilişkin elinizde var olan fatura ile Özel Hastanelerin Tahsil Ettiği Fazla ilave Ücrettin iadesi için; Tüketici Hakem Heyetine ya da Tüketici Mahkemesine dava açarak fazla miktarın iadesi mümkündür.
Özel Hastaneleri Alabileceği Fazla İlave Ücretin Sınırı;
Özel hastaneler her ne kadar ilave ücret alabilse de bu ilave ücret tutarı sınırsız olmayıp normal tedaviler için SGK’nın belirlediği bedelin maksimum 2 katı kadar, istisnai sağlık hizmetleri için SGK’nın belirlediği tutarın 3 katını geçmeyecek şekilde ilave ücret alabileceklerdir.
Hastalardan ilave ücret alımı sadece miktar bakımından sınırlanmamış olup Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) 1.9.2 maddesi uyarınca ilave ücret talep edilemeyecek kimseler sayılmıştır.
“Bu kimseler:
a) 1005 sayılı Kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan kişiler ile bakmakla yükümlü olduğu kişilerden,
b) 2330 sayılı Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler ile bakmakla yükümlü olduğu kişilerden,
c) Harp malullüğü aylığı alanlar ile 3713 sayılı Kanun kapsamında aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişilerden,
ç) Tedavileri sonuçlanıncaya veya maluliyetleri kesinleşinceye kadar; 3713 sayılı Kanunun 21 inci maddesinde sayılan olaylara maruz kalmaları nedeniyle yaralananlar,
d) 5510 sayılı Kanunun 60’ıncı maddesinin on ikinci fıkrasında belirtilen kişilerden,
e) 5510 sayılı Kanunun 60’ıncı maddesinin on üçüncü ve on dördüncü fıkraları kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılan kişiler ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden.” demek suretiyle sayılmıştır.
Özel Hastanelerin Fazla İlave Ücret Alamayacağı Haller;
SUT 1.9.3 maddesi ile ilave ücret alınamayacak sağlık hizmetleri de sayılmıştır. Bunlar;
a) Acil servislerde verilen ve SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan 520.021 kod numaralı “Yeşil alan muayenesi” adı altında Kuruma fatura edilebilen sağlık hizmetleri hariç olmak üzere, acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri,
b) Yoğun bakım hizmetleri,
c) Yanık tedavisi hizmetleri,
ç) Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri),
d) Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri,
e) Organ, doku ve kök hücre nakillerine ilişkin sağlık hizmetleri,
f) Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri,
g) Hemodiyaliz tedavileri,
ğ) Kardiyovasküler cerrahi işlemler.
h) SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listesindeki işitsel implant işlemlerinden
j) SUT eki EK-2/G Listesinde yer alan işlemler,
k) Pandemi süresince pandemi olgularının tanı ve tedavileri, ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetlerinden.” denmek suretiyle sayılmıştır.
Sayılan hizmetler bakımından başvurulan özel hastanenin ilave ücret talep etme yetkisi bulunmamaktadır.
Özel Hastanelere Fazladan Ücret Ödeyip Ödemediğinizi Nasıl Öğrenebilirsiniz?
Öncelikle özel hastanede almış olduğunuz sağlık hizmeti için fazladan ücret ödeyip ödemediğinizi Sosyal Güvenlik Kurumunun sitesinde gerekli bilgilerini doldurarak öğrenebilirsiniz. Sitenin linki; https://gss.sgk.gov.tr/SaglikHizmetSunuculari/pages/ilaveUcretHesaplama.faces
Yapılan fazla ödemeyi nasıl geri alabilirim?
Öncelikle ‘’Hastaya Sunulmuş Olan Hizmetleri ve İlave Ücreti Gösterir Belge’’nin, hastane tarafından düzenlenmesi zorunlu olup bu belgeyi hastaneden talep etmeniz gerekir. Sonrasında yukarıda ki linkten fazla ücret ödeyip ödemediğinizi öğrenerek eğer fazla ödeme yapmışsanız bu ödemenin geri iadesi için tedavi olduğunuz hastaneye bir dilekçe ile başvurmanız gerekir. Hastaneden olumsuz cevap alınması halinde, iadesi istenen miktara göre Tüketici Hakem Heyetine veya Tüketici Mahkemesine başvurulması gerekmekte olup bu süreçler için Hukuk Ofisimize müracaat edebilirsiniz.